tirsdag den 30. juli 2013

UpToDate

Opdaterede klinikkens abonnement på UpToDate idag.
UpToDate er blevet et uvurdeligt redskab i dagligdagen og har været mit goto-opslagsværk i mere end 10 år. Desværre koster det omkring 3000,- årligt, medmindre man ikke er speciallæge endnu. Til gengæld får man det suverænt mest omfattende, velredigerede og fagligt opdaterede indhold på markedet.
Jeg er naturligvist biased af at have brugt værket i så mange år, men stort set alle jeg har introduceret det for er blevet brugere.
Der er en kæmpe værdi i at have et opslagsværk som er så omfattende, fordi man næsten aldrig søger forgæves. Indholdets omfang er ekstremt klinisk orienteret med referencer og abstracts, hvor det er relevant.
UpToDate er udelukkende finansieret af abonnenter. Der går sjældent en dag hvor jeg ikke slår noget op, og det oftest med patienten ved siden af. Det er så nemt at søge og finde den ønskede informationen, at det sagtens kan lade sig gøre.

http://www.uptodate.com

Jeg prøvede i en kort periode at sammenligne opslag i UTD (uptodate.com) og NEL (https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/), men kom ikke rigtig videre med det. Mine rå data, lægger jeg ved nedenfor.
Grundlæggende af lægehåndbogen jo blevet et godt redskab, men er efter min mening for overfladisk og jeg føler mig endnu ikke overbevist om at den opdateres hyppigt nok. Til gengæld er den hurtigt på vej til at været tilpasset danske forhold og de fleste problemstillinger er ved at være dækket, så mange er nok tilfredse med det.
Jeg bruger UpToDate primært, så jeg er biased, men indholdsmæssigt er der ingen sammenligning.
For en almenmediciner vil jeg mene at man er godt dækket ind med en dermatologi-bog, UpToDate og evt. et abn. på Medibox.

Opslag under arbejdsdag:

2010:
7/12:
Google: Børne-væskevandladningsskema. 5 årig med enuresis. < 1 min.
NEL: Phimosis 2 årig, prevalenser + patientvejledning. < 1 min.
UTD: Analfissur. Behandlingsregime. < 1 min.

8/12:
UTD: Mortons neurom. Forfodssmerter. < 1 min.
Ditto NEL: < 1 min mere omfattende.

14/12:
UTD influenzavacc. barn dosis <1 min
UTD vaginit og gruppe B streptokokker <1min, men ingen informationer, samme for NEL
Pubmed fundet artikkel med relevant svar på ca. 2 min.

15/12:
UTD UVI børn diagnositisk strategi < 1 min (NEL lidt mangelfuld ift. hvornår diagnosen bør forfølges)

16/12:
UTD: Skoldkopper exponering af gravid med ukendt immunitetsstatus. Svar ca. 3 min søgning og læsning. Grundig information.
NEL: Ingen hjælp at hente.

17/12:
Skulder impingement, undersøgelsesteknik/diagnose: NEL 2min, intet svar fundet. UTD: < 1
Prævalens af helicobacter pylori infektion (hypighed 30 årige), UTD: < 1min.

2011:

22/1:
UTD: Superficiel thrombophlebit, udredning < 2 min.

24/1:
NEL: Funduplicatio-pt.vejledning < 1 min.
UTD: Enterobiasis, livscyclus orm, efter pt. spørgsmål. < 2 min.
UTD: Hypercalcæmi, udredning < 2min.
UTD: Pyrophosfatartrit, generel gennemgang < 5min.

31/1:
UTD: Depo-provera-behandling. Bivirkninger og effekt. < 2 min
UTD D-vitamin metabolisme, vurdering af depoter/serum-værdier < 1min

1/2:
UTD: Whiplash/Akutte nakkesmerterter, behandling. <3 min

NEL: Ditto+god pt.vejledning. Lidt mere overfladisk og firkantet i gennemgangen og ikke så meget hjælp til den vanskellige pt., men velskrevet og overskuelig. < 2min.

Dermoskopi

Jeg har dermoskoperet de sidste 3 år, dog uden nogen træning, nok mest fordi det involverede et nyt gadget og virkede professionelt.
Når jeg så noget mærkeligt, sendte jeg det videre. Har ikke fjernet mere end et par pigmenterede nævi siden jeg startede og har nok henvist langt mere end jeg burde.
Jeg har nu brugt en del af min ferie på at sætte mig bedre ind i teorien og glæder mig til at komme igang næste uge, hvor mit NYE dermoskop venter på klinikken!
Har købt et Dermlite DL3 som kan bruges både med polariseret og ikke-polariseret lys, og har adapter til klinikkens kamera så vi kan gemme billeder og sende til dermatolog.

Jeg har samlet en bunke links til de interesserede. Det er et fascinerende emne med stort potentiale for brug i almen praksis:

international dermoscopic society: http://www.dermoscopy-ids.org/
Dermatoskoper: http://www.dermlite.com/
LEO udgiver også en god bog af Kaare Weismand, Henrik F. Lorentzen og Carsten Sand: Dermoscopy
Artikel om brug i praksis: http://www.mims.co.uk/news/918898
Dermlite DL3 dermokop: Praksisdienst
Dermlite DL3 kan både udføre både polariseret og ikke-polariseret dermoskopi og kan sluttes til kamera via 28mm filter-gevind.
Køb stepdown adapter til kamera xx-28mm og sørg for at opjektivet har intern fokus så fronten ikke roterer eller bevæger sig ifm. fokus. Olympus's MFT kameraer har oftest dette og er meget billige brugt.
Det mest populære dermoskop er nok Heines Delta20, men det er dyrt og kan ikke udføre polariseret dermoskopi. Welsch Allyns episcope er lækkert og OK hvis man har skafterne. Det er det jeg selv bruger, men har bestilt et Dermlite DL3. Har også 2 billige No-name dermoskoper købt på ebay, som man kan leve, eller starte ud med. De sidste koster under 1000kr, et DL3 omkring 7000,-

Første indlæg

Har oprettet bloggen mhp. at få et sted hvor jeg kan dele min passion for medicinsk teknologi og viden.
Det er IKKE meningen at der skal blogges om fagpolitik.
Alle interesserede skribenter er velkomne til at poste.